본문 바로가기

분류 전체보기27

병원은 치료라는데 보험금 미지급? (비급여치료,약관판단,이의신청) 병원에서는 분명히 “치료가 필요하다”고 했는데, 막상 실비보험을 청구했더니 보험사에서 “비급여 항목이라 지급 불가” 통보를 받으셨나요? 실비보험 청구 실패의 대부분은 병원 치료와 보험사의 ‘보장 해석’이 다르기 때문입니다.이 글에서는 보험금이 지급되지 않는 대표적인 사례와, 실비보험 약관의 판단 기준, 그리고 청구 거절 시 대응 방법까지 자세히 설명드립니다.1. 병원에서 치료 받았다고 무조건 보험금이 나오는 건 아닙니다실비보험은 약관에서 정한 ‘의학적 치료 목적의 의료행위’에 한해 보장합니다. 병원이 치료라고 해도 보험사는 다르게 판단할 수 있습니다.도수치료: 초진 인정, 반복 시 보장 거절 가능체외충격파, 영양주사, 피로회복제: 보장 불가 가능성 높음미용·예방 목적의 시술: 실비 적용 불가2. 보험사의.. 2025. 4. 26.
40~50대 꼭 해야 할 건강검진 (위내시경,대장내시경,CT) 40~50대는 건강이 눈에 띄게 변하기 시작하는 시기입니다. 이때 나타나는 질병들은 조기 발견만 해도 치료율이 높아지지만, 방치하면 치료비와 고통이 몇 배로 커질 수 있습니다. 특히 위암, 대장암, 심혈관 질환 같은 주요 질환은 정기적인 검진을 통해 예방할 수 있으며, 검사비 부담은 실비보험을 통해 절감할 수도 있습니다. 이 글에서는 40~50대가 반드시 해야 할 건강검진 3가지와 실비보험 보장 가능성을 함께 정리합니다.1. 위내시경 – 위암 조기 발견의 필수 검사40대부터 위암 발생률이 급격히 증가합니다. 특히 한국은 세계적으로 위암 발병률이 높아, 위내시경 검진은 필수입니다.위염, 위궤양, 헬리코박터균 감염 조기 발견무증상 위암도 1년에 한 번 검사로 조기 진단 가능실비보험 보장: 증상으로 내원해 검.. 2025. 4. 25.
내시경 실비보험 청구 실패 원인 정리 (건강검진,소견서,비급여) 내시경 검사는 위장이나 대장 건강 상태를 직접 확인할 수 있는 중요한 검사입니다. 그러나 막상 검사를 받고 실비보험 청구를 하려 했더니 보험금이 지급되지 않아 당황하는 경우가 많습니다. 이유는 간단합니다. 실비보험은 ‘진단 목적’ 일 때만 보장되며, ‘건강검진 목적’의 검사는 적용되지 않습니다. 이 글에서는 내시경 검사 시 실비보험 청구가 거절되는 주요 원인과, 청구 성공을 위한 필수 체크리스트를 자세히 알려드립니다.1. 건강검진 목적으로 받은 내시경은 실비 적용 불가실손의료보험은 질병의 진단 및 치료 목적에 한해 보험금이 지급되는 구조입니다. 즉, 단순 건강검진 차원에서 받은 내시경은 실비 보장 대상이 아닙니다.국가검진으로 받은 내시경병원의 건강검진 패키지에 포함된 검사증상 없이 스스로 선택한 수면내시.. 2025. 4. 25.
소변 색 변화, 단순 탈수일까? (탈수,간기능,혈뇨) 소변 색은 우리 몸의 상태를 직관적으로 보여주는 생체 신호 중 하나입니다. 맑고 연한 노란색이 건강한 상태를 나타낸다면, 짙은 갈색, 붉은빛, 탁한 소변은 이상 징후일 수 있습니다. 단순 탈수부터 간 질환, 요로 감염까지 연결될 수 있는 소변 색 변화는 절대로 무시해서는 안 될 경고 신호입니다.이 글에서는 소변 색이 변했을 때 의심할 수 있는 주요 질환 3가지와, 그에 대한 실비보험 보장 가능성 및 청구 요건을 정리해 드립니다.1. 소변이 진해졌다면, 단순 탈수? 주의할 점은가장 흔한 원인은 체내 수분 부족, 즉 탈수입니다. 운동 후, 땀이 많이 났을 때, 혹은 평소 물 섭취가 적을 때 소변이 진해질 수 있습니다.하지만 단순한 탈수라도 반복되면 요로결석, 방광염, 신장염 등으로 이어질 수 있으며, 소변 .. 2025. 4. 25.
복통 계속된다면 실비 가능? (복통질환,MRI·내시경,보장기준) “배가 아프긴 한데 병원 갈 정도는 아닐까?” 가벼운 복통이라도 반복되거나 일정 기간 이상 지속된다면, 내부 장기의 이상이나 응급질환의 신호일 수 있습니다. 그러나 막상 병원에 가면 내시경, 초음파, CT 등 고가의 검사가 필요해질 수 있고, 그때 떠오르는 건 실비보험으로 보장 가능할까?입니다. 이 글에서는 복통의 주요 의심 질환, 검사 시 실비 적용 조건, 그리고 주의할 보험 청구 포인트까지 정리해드립니다.1. 반복되는 복통, 소화불량 아닌 주요 질환일 수 있다복통은 흔하지만, 반복되거나 지속되면 질환의 신호일 수 있습니다. 특히 통증의 위치와 형태에 따라 의심되는 질환이 달라지므로, 증상을 자세히 관찰해야 합니다.위염, 위궤양, 담석증, 췌장염장염, 맹장염, 과민성 대장증후군복통이 며칠 이상 지속되거.. 2025. 4. 25.
만성 두통과 MRI 검사, 실비보험 보장 받을 수 있을까? (두통원인,MRI필요성,보험청구조건) “계속되는 두통, 스트레스 때문일까? 혹시 뇌에 문제가 있는 건 아닐까?” 만성 두통은 단순 긴장성 통증이 아니라 중대한 뇌질환의 전조 증상일 수 있어 정확한 진단이 필요합니다. 특히 MRI 검사는 뇌종양, 뇌졸중, 뇌동맥류 등을 조기에 발견할 수 있는 중요한 진단 도구입니다. 하지만 고가의 검사 비용 때문에 실비보험 적용 여부에 대한 관심도 높습니다. 이 글에서는 만성 두통의 원인과 MRI 필요성, 그리고 실손의료보험 보장 조건까지 정리해 드립니다.1. 반복되는 두통, 단순 피로가 아닐 수 있다많은 사람들이 두통을 스트레스나 피곤함의 일시적 증상으로 넘기지만, 지속되거나 양상이 달라질 경우 반드시 의심해 봐야 합니다. 다음과 같은 두통은 단순한 통증이 아닌 중증 질환의 신호일 수 있습니다:기존과 전혀 .. 2025. 4. 25.